重磅！上海医保新政实施

随着5月1日

上海医保新政落地

这两天，重磅记者连续走访了

全市多家社区卫生服务中心

发现之前在社区医院

难觅踪迹的上海实施常用原研药

比如降血压片络活喜和

治疗心血管药立普妥等等

现在都可以配到了

自五月起

上海社区医疗机构能配到原研药了

小长假后，家住长宁区的医保王先生前往家附近的新华街道社区卫生服务中心配药。由于常年患有多种慢病，新政这次他主要需要购买降压药，重磅通用名为苯磺酸氨氯地平片，上海实施“我自己用下来比较习惯络活喜，医保现在在社区就可以就近配到，新政自付16块多，重磅相比去外面药房买，上海实施放心而且很方便。医保”在处方单上，新政此类非集采中选的重磅药物都加注了（价高）标识，明确告知患者。上海实施

以前，医保一部分用惯原研药的市民，必须到大医院去配药，而今在社区就能满足需求。这是怎么回事？新举措推出后，上海市民获得感几何？社区医疗机构是否做好了充足准备？解放日报·上观新闻记者就此深入社区了解。

国采新政上海落地

“非中选”也报销

此次新政源于上个月国办印发的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，其中明确：对医保目录内纳入集中带量采购的同通用名药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。

不到半个月，上海市医保局便发布《关于优化第十一批国家组织集采药品医保支付协同的通知》，新规调整集采品种支付方式，以第11批集采品种作为示范对象，涉及272家企业的453个产品，同一通用名的药品都被放在同一支付水平线上。

尤其值得关注的是，上海医保部门还采取松绑政策：即基层医疗机构在优先配备中选药品的基础上，结合实际临床需求可配备非中选药品。对于按中选药品约定采购量考核的品种，医保部门对基层医疗机构采购非中选药品比例不作要求。换句话说，即使是非中选品种，只要通用名、剂型相同，也可医保支付，医保报销最高限额是一致的。

仍鼓励集采中选药

但“多了新选择”

家门口能配到原研药了，不过自付部分有变化。非中选品种自付比例如何理解？医学专家解释，非中选的“价高药”超出支付标准的部分，由参保人员个人现金自付。举个例子，糖尿病等慢病患者较为熟悉的5毫克、30片剂量“乙类药”二甲双胍恩格列净片，在医保中按集采价4.5元作为报销上限，集采非中选药品多出的25.5元便由个人自付。

“新政依旧鼓励市民多使用集采中选药品，维持以往的支付水平，即报销多、自付少；但对于确有病情等需要者，非集采的药物为患者提供了多一种选择”，新华街道社区卫生服务中心全科医生程敏说，“尤其在家门口可以稳定有药物供应，对于许多居民来说不用再特意跑一次大医院。”

在杨浦区延吉社区卫生服务中心，上个月便为新政落地开始“做功课”，主任王丽华说，小长假后已有几名用药习惯“严苛”的老患者前来“报到”配药，以降脂药普伐他汀钠片为例，确实有社区居民用惯了原研药（美百乐镇），之前社区没有供应，只能前往大医院配药，来回奔波往返不便。新政落地后，社区已储备70余种包括美百乐镇在内的非中选“价高药”，主要是针对居民常见病、多发病所需，“这样能给居民多一种选择，你可以选择价廉、自付比例低的集采药，也可以根据自己情况，选择自付比例相对高的‘价高药’。”

瞄准配药“堵点”

增加就诊下沉黏性

曾几何时，社区配不到原研药常常被居民吐槽，近年来上海针对这一问题持续改善。最新统计显示：全市社区卫生服务中心能治疗的疾病种类持续增加，截至去年，平均慢病等基础性西医病种达到140余种，社区平均配备药品近800种。在宝山、长宁等区域，探索社区开方、社会药房取药；甚至社区通过“云药房”能配到大医院的药，多项创新举措解决社区居民用药“堵点”。

而今社区用药又跨出更新一步。记者了解到，首批非中选“价高药”目录有200余种。新华街道社区卫生服务中心副主任赵雪岩介绍：社区目前有600余种药物，其中新政涉及到的非集采中选药品有79种，“此番新政支持基层医疗机构在集采药品外，自行配备非中选药品，不硬性限制非集采药品的采购量。我们也会根据门诊和临床的实际需求统计汇总，为居民们继续‘补缺’，增强信任感与黏合度。”

来源 | 上观新闻